Denna webbplats använder teknik som troligen inte stöds i din webbläsare, därför kan vissa saker se konstiga ut eller inte fungera. Vi rekommenderar att du byter till en modern webbläsare istället.
Gå direkt till huvudinnehållet
OBS! Webbplatsen fungerar inte korrekt om du har din JavaScript funktion inaktiverad
Stäng menyn
Leverantör av Hjälpmedel i Västra Götalandsregionen
Meny
Stäng meny
Om oss
Tillgänglighet
Sök
Sök
Arkiv
Du är här:
Startsida
Arbetsorder
Sammanfattning av felmeddelanden
Beställningsdatum :
Mottagare/personnummer :
Namn :
Postadress :
Postnummer/Postort :
Telefon/Mobil nr :
Övriga upplysningar tex skyddad ID, m m) :
Arbetsordertyp :
Konsultation
Konsultation Akut - kontakta Hjälpmedelscentralen
Specialanpassning
Specialanpassning enligt kostnadsförslag
Avhjälpande Underhåll - utföres på HMC
Avhjälpande Underhåll - utföres hos kund/brukare
Anpassning
Avhjälpande Underhåll - Akut
Kan utföras på Hjälpmedelscentralen :
Borås
Mölndal
Skövde
Uddevalla
Adress där åtgärden ska utföras (om åtgärden ej utförs på Hjälpmedelscentralen), adress, postnummer och postort :
Hjälpmedel som ska åtgärdas :
Individnummer på Hjälpmedel( finns ej individnr - skriv "finns ej") :
Efterfrågad åtgärd, beskriv felet kortfattat och sakligt :
Uppgifter Beställare, Namn :
Mailadress :
Användarnamn i WebSesam (giltigt användarnamn i WebSesam, 5 siffror) :
Telefon :
Uppgifter för fakturaadress, Kundnummer hos Hjälpmedelscentralen :
Fakturaadress :
Beställarid/ref.nr/ansvar etc :
Betalare/betalarnamn :
Postnr/ort :
Senast uppdaterad:
2018-05-28 10:51
Har du en synpunkt eller fråga om webbsidan?
Ta kontakt med webbansvarig här
Lämna en synpunkt om webbsidan via ett kontaktformulär
Förnamn Efternamn
Meddelande *
E-post *
Telefonnummer
Skicka kopia på meddelandet
Jag vill ha svar
Dela gärna denna sida via:
