Bank för Blanketter, Guider och Beställningsstöd
Tänk på att alltid spara ner formulär/ blanketter på "skrivbordet" först, öppna dem sedan med Adobe Reader och fyll i informationen. Spara på nytt innan de bifogas.
Blanketter
- Ansökan ny betalare hos Hjälpmedelscentralen
- Ansökan nytt buffertförråd hos Hjälpmedelscentralen
- Ansökan nytt kundnummer hos Hjälpmedelscentralen
- Anvisning för specialanpassning/anpassning inom CE-märkning
- Arbetsorder
- Ansökan om ny/förändrad/utökad behörighet till webSesam
- Ansökan för avslut av behörighet till webSesam
- Beställningsblankett-Underhåll av Kundägda hjälpmedel
- Hämtorder
- Krediteringsmall
- Kundorder - Grundutrustning
- Manuell Kundorder / Beställningsblankett bifogas till webSesam
- Underlag för konsultation och utprovning
- Underlag/ stöd inför ansökan om Kostsamt hjälpmedel/ Hjälpmedel utanför sortiment/ Specialanpassning
- Uppföljningsenkät specialanpassad produkt
- Utvärderingsprotokoll för förskrivare
- Ändring av faktureringsadress på ett befintligt kundnummer
- Överföring/ byte av kund
- Överföring av kostnadsansvar/ byte betalare
Guider
- Arbetsorder för Flytt av säng som inte är knuten mot individ
- Arbetsorder för Flytt av stationär fristående lyft som inte är knuten mot individ
- Beställning av Komponenthanterad rullstol
- Beställning av Grundutrustning
- Beställning till EU-EES-medborgare
- Beställning till Skyddad identitet
- Beställning till Person utan tillstånd
- Beställning till Utomläns personer och Kvot flyktingar
- Beställning till Avvikande betalare
- Beställning till Norden-medborgare och utvandrade svenskar
- Beställ registrering av LMA - Asylsökanden - Dossiernummer
- Montering vid leverans - Knyt ihop beställning med arbetsorder
- Montering/installation - Teknikers medverkan vid (hem)leverans
- Registrering av Hämtorder på hjälpmedel som inte finns registrerade på patient
Senast uppdaterad: 2021-01-14 09:44
Har du en synpunkt eller fråga om webbsidan?
Dela gärna denna sida via:
